Indikatorengestütztes Verfahren löst Transparenzbericht ab

04. Juli 2019

Dienste für Menschen bereitet derzeit die Umsetzung der neuen "Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität" nach § 113 SGB XI und die Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) nach §114 SGB XI für die vollstationäre Pflege und die Kurzzeitpflege intensiv vor.

In den Maßstäben ist beschrieben, wie das neue Indikatorengestützte Verfahren der Messung der Ergebnisqualität dient. Die Einrichtungen erheben ab dem 1.11.2019 zweimal jährlich fest definierte Indikatoren ihrer Bewohnerinnen und Bewohner und senden diese an eine unabhängige Datenauswertungsstelle DAS. Die erhobenen Qualitäts-Indikatoren (QI) dienen künftig auch dem Medizinischen Dienst der Krankenkassen MDK und dem Prüfdienst des Verbands der Privaten Krankenversicherung PKV als Grundlage ihrer Qualitätsprüfungen in den Einrichtungen: Auf der Grundlage der neuen QPR prüfen MDK/PKV künftig die vollstationären Pflegeeinrichtungen.

Derzeit finden Multiplikatoren-Schulungen zu dem Indikatorenansatz zur Beurteilung der Ergebnisqualität statt. Am 24. Juli 2019 ist ein Multiplikatoren-Workshop mit DAN, in dem der Umgang mit den Qualitätsindikatoren im DAN-System vertieft wird. Der Implementierungsprozess wird zusätzlich durch das Qualitätsmanagement und vor-Ort -Schulungen in den DfM-Einrichtungen begleitet.

Hintergrund:

Die Transparenzberichte, die Verbraucherinnen und Verbrauchern mittels Schulnoten Einblick in die Qualität von Pflegeeinrichtungen geben sollen, werden im September 2019 abgeschafft. Die Kritik am bisherigen Verfahren lautete: Eine ungenaue Aussagekraft der Pflegenoten, die Berechnung der Noten ist schwer nachvollziehbar, die Bedeutung der Dokumentationsprüfung ist zu groß.

Das neue Verfahren setzt auf eine wissenschaftlichere Herangehensweise und wurde in rund 200 Einrichtungen erprobt. Folgender Ablauf ist ab Herbst 2019 vorgesehen:

  • Einrichtung:

- standardisierte Datenerhebung von 15 Indikatoren bei allen Bewohnern 2x jährlich
- Übermittlung der Daten an die zentrale Datenauswertungsstelle DAS
- einmal jährlich MDK-Prüfung

  • Datenauswertungsstelle DAS:

- Plausibilitätsprüfung und Berechnung
- „Feedback-Bericht“ an Einrichtungen und Pflegekassen

  • MDK:

- Kontrolle der regelhaften und wahrhaftigen Datenerhebung
- Qualitätsprüfung 1x jährlich in der Einrichtung

  • Pflegekasse:

- Prüfbericht und ggf. Maßnahmenbescheid
- Veröffentlichung der Prüfergebnisse

Die 15 Indikatoren, die von den Einrichtungen selbst erfasst werden, werden in die folgenden drei Bereiche geordnet:

Bereich 1: Erhalt und Förderung von Selbständigkeit
Bereich 2: Schutz vor gesundheitlichen Schädigungen und Belastungen
Bereich 3: Unterstützung bei spezifischen Bedarfslagen

Die Grundlagen für die Überprüfung durch den MDK ändern sich zeitgleich: Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff wird integriert und ein Entwurf "Prüfbogen zur Beurteilung der personenbezogenen Versorgung" ist in Arbeit.

Kontakt:
Qualitätsmanagement Stefan Seeger

SSeeger@udfm.de